В е-лікарняному оновились причини непрацездатності
В е-лікарняному оновились причини непрацездатності
Матеріальне забезпечення застрахованим особам по е-лікарняних необхідно
оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що у е-лікарняного відсутня
серія, але йому присвоюється унікальний номер, та в е-лікарняному оновились
причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на
паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін.
Причина непрацездатності – це відомості щодо страхового випадку, настання
якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову
непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в
Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного
висновку.
Причини непрацездатності бувають:
«1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не
пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 - Вагітність і пологи»
«3 - Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з
інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка
доглядає за такою дитиною»
«6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного
підприємства»
«8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
«9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного
висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою
про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю
пацієнта)
«10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину,
встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої
респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2»
У разі наявності у медичному висновку відмітки про зв’язок випадку
тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта, причина
непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми,
що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення
розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на
підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на
причини:
«11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»
«12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на
виробництві».
Нагадуємо, що випадки тимчасової непрацездатності, оформлені паперовим
листком непрацездатності та е-лікарняним, є різними страховими випадками, тому
роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом лікарняних.
Форма додатка
1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»
Посібник
для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову
непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по
додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати
матеріального забезпечення застрахованим особам
КАТЕГОРІЯ МЕДИЧНОГО ВИСНОВКУ |
ПРИЧИНА НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ |
ДОДАТОК ДО ЗАЯВИ - РОЗРАХУНКУ |
Захворювання або
травма загального характеру |
1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не
пов’язані з нещасним випадком на виробництві |
1.1. |
Захворювання або
травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку
тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання |
1.3. |
12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на
виробництві |
1.3. |
|
Вагітність і пологи |
2 – Вагітність і пологи |
1.1. |
Догляд за хворою
дитиною |
3 - Необхідність догляду за хворою дитиною |
1.1. |
Догляд за хворим
членом сім’ї |
4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї |
1.1. |
Догляд за дитиною у
разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною |
5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з
інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка
доглядає за такою дитиною |
1.1. |
Карантин |
6 – Карантин, встановлений відповідно до законодавства |
1.1. |
Ортопедичне
протезування |
7 – Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного
підприємства |
1.1. |
Лікування в
санаторно-курортному закладі |
8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
1.1. |
Переведення особи на
легшу роботу |
9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного
висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу |
1.1. |
Переведення особи на
легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової
непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного
висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про
зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
1.4. |
Обсервація,
самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України
з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19,
спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 |
10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину,
встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2 |
1.1. |